原302医院张鸿飞主任——小儿乙肝的最佳治疗时机

假如在即将为人父母的群体中做一个调查，“你们希望得到一个什么样的孩子?”，答案会有很多种：健康、聪明、漂亮、帅气、可爱......，但如果只能选择一个，相信100%的准父母会毫不犹豫地选择健康。可见健康对于一个孩子、一个家庭是多么的重要。(原302医院张鸿飞主任——小儿乙肝的最佳治疗时机)

我国是乙肝大国，中国女性乙肝感染者约为1.5 亿～ 1.7 亿，而母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。乙型肝炎占儿童肝病病因的一半以上，儿童期感染乙肝病毒90%以上会慢性化。随着年龄的增长，会逐渐出现疾病进展，发生肝炎、肝硬化，甚至肝癌。要减少成人中HBV相关慢性肝病的发生，必须重视母婴阻断、慢性携带小儿管理和小儿慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。

小儿慢性乙型肝炎有如下特点：1. 小儿对HBV感染有较强的免疫耐受性，往往病毒水平较高而病变较轻，大多数患儿只表现为慢性无症状携带。2. 慢性肝炎到成年后肝硬化和肝癌的发生率，比成年期发生肝炎者高出许多倍，日本和台湾地区的回顾性研究显示，40-50岁乙肝相关肝硬化、肝癌的患者多数由母婴传播所引起。3. 乙肝病毒感染的小儿一旦发生肝炎，肝病进展可能前移，会较早发生肝炎，肝硬化。(原302医院张鸿飞主任——小儿乙肝的最佳治疗时机)

对于慢性乙肝病毒感染的患儿，也要根据其病毒水平、肝功能情况、B超甚至肝穿病理检查结果，制定不同的随访或治疗方案。乙肝病毒携带者，如果肝功正常，B超和肝脏组织病理检查没有明显的炎症、纤维化，这种患儿不够抗病毒治疗的条件，预期疗效很低，可以不接受抗病毒治疗;符合抗病毒治疗的患儿，多数可以接受长效干扰素抗病毒治疗。而且从临床经验来看，小儿患者治疗的效果明显比成人好，特别是不少小儿可以获得临床治愈，有的完全可以得到表面抗原消失、表面抗体阳转，这在成人肝炎是很少见的。对已发病的小儿慢性乙型肝炎患者，我们提倡进行积极有效的抗病毒治疗，具体的治疗方案、治疗不良反应的观察和处理、治疗疗程需要在有经验的医生指导下进行。对于干扰素治疗无效的患儿，可以换用恩替卡韦。(原302医院张鸿飞主任——小儿乙肝的最佳治疗时机)