中医治疗前列腺炎，为何要着眼于清利湿热？

前列腺炎属于中医的“淋证”范畴。因此，在本文中通常使用“淋证”代替“前列腺炎”。中医认为：前列腺患病之初，致病热邪并非单纯来自某脏或者某腑，其全部下注于膀胱而成淋。化生热邪的脏腑通常有肺、心、膀胱、脾。如果不先调理化生热邪的脏腑，仅清泻膀胱处的热邪；那么难以治愈此病。对于心、肺之热，我通常使用“清心导赤、肃肺利水”之法治疗。肺主清肃，通调水道，素有肺为水之上源之称。肺热则清肃失司，水道不利故尿涩尿短尿频。心与小肠相表里，心火旺则移热于小肠，小肠分清泌浊的机能因热邪入侵而受损，因此出现短尿、尿血及排尿灼痛等症状。《丹溪心法·淋》云：“心清则小便利”。肃肺通淋，多用桑白皮、黄岑、杏仁、桔梗、银花、知母；清心通淋，多用木通、甘草梢、淡竹叶、生地、连翘、琥珀粉。

另外，膀胱居于下焦，湿热毒邪极易侵犯，水热互结，致使膀胱气化不利，水道不畅则发为淋症。以黄柏、地锦草、萹蓄草、石韦、泽泻、蒲公英、半枝莲、鹿衔草、红藤、赤小豆、车前子、鸭拓草、滑石、山栀等清利湿热、利尿通淋。

最后，治疗淋证，切不可忽视健脾益气。《丹溪心法·淋》中说：淋证“最不可用补气之药，气得补而愈盛，水窦不行，加之谷道必遏，未见其有能生者也”。因此，在此之后很多医家望“淋”生畏，不再使用健脾益气之法治疗淋证。治疗淋证，真的不能使用补气之药吗？我认为并未如此！从临床观察可知，久病不愈的淋证患者，必有气虚之症，临床上多见肢倦乏力，少气懒言等症。因此，此时不只是可用补气之药，还可以补中益气为主。《灵枢·口问》篇中指出：“中气不足，溲便为之变”，徐灵胎也指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别”。脾主运化水湿，脾失健运可影响水液之代谢。临床常选用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、太子参等补中益气之品。并需十分重视气机的升降关系。我认为淋证日久不愈，浊邪留恋久而不降，缠绵不去，则可导致清阳不升，出现下身坠胀、排尿不尽、咳引出溺等症状。因此在益气降落之时常用升清之药如升麻、柴胡等。